阳性期间可以接种“第四针”吗

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阳性期间可以接种“第四针”吗

阳性期间无需接种疫苗，因为疫苗的作用是预防疾病，并无治疗的效用。按照国家现行的新冠疫苗使用技术指南，新冠病毒阳性感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠疫情病毒感染者(患者或无症状感染者)，在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。‘

现阶段哪些人可以接种第二剂次的“加强针”

按照国家统一部署，在第一剂次加强免疫接种基础上，现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种，接种时需要满足与第一剂次加强针间隔6个月及以上。

打了“第三针”，为何还需要打“第四针”

接种新冠疫苗后，随着时间推移，疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好地提升保护能力。

2022年以来，部分国家陆续推荐在特定人群中实施第二剂次加强免疫，世界卫生组织先后于5月17日和8月18日两次发表声明，建议各国在老年人、免疫功能低下人群、患基础疾病人群和医务人员等人群中推荐接种新冠疫苗第二剂加强免疫。部分国家在实施后开展的研究发现，接种第二剂次加强针后，可以进一步提升接种人群的预防感染、重症和死亡的保护效果。

我们国家推荐接种第四针新冠疫苗的做法与国际通行做法一致，推荐人群也参考了各国和世界卫生组织的推荐人群。

第二剂次“加强针”可以接种哪些疫苗?国家优先推荐哪些组合

根据国家方案，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。

序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。既往研究中已发现，采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。

目前，我们国家已经获批纳入紧急使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型。从大的原则上来说，只要与前面接种剂次接种的疫苗类型不同，就符合序贯免疫的范畴。考虑到我们国家前期大人群接种过程中绝大部分受种者都使用三剂次灭活疫苗完成了接种的实际情况，在第二剂次加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。

加强针是针对奥密克戎的吗

国内外多项研究显示，接种疫苗，可提高对奥密克戎变异株的保护效果，接种两剂灭活疫苗基础免疫后，产生的体液免疫和细胞免疫应答水平较低，而完成加强免疫后，可诱导广泛而有效的体液免疫、T细胞和B细胞免疫，即加强免疫可提高机体免疫应答水平。接种疫苗可提高对奥密克戎变异株的保护效果，从国内外数据来看，特别是接种加强针后，对重症和死亡有较好的预防效果。

哪些人群不适合接种加强针

这个问题可以理解为疫苗接种的禁忌症。新冠疫苗的禁忌症包括：既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿;急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种;严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期;因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

为何老年人更要接种加强针

新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群体，感染后发展为重症和死亡的风险显著高于年轻人群。而且，老年人中合并高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，感染后出现重症和死亡的风险又进一步增高。我国调查数据显示，感染新冠疫情病毒后，死亡人群中75%-95%未接种疫苗。接种疫苗，特别是接种加强针后对重症和死亡的保护效果超过90%。