医保药品目录中五角星啥意思

|和杰

医保药品目录中有不一样的标志,那么医保药品目录中五角星啥意思?下面是小编为大家整理的医保药品目录中五角星啥意思,如果喜欢请收藏分享!

医保药品目录中五角星啥意思

医保药品目录中五角星啥意思?

医保目录中同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。(同一品名不同剂型药物)

如:

乙 16 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑) 口服常释剂型

乙 ★(16) 埃索美拉唑(艾司奥美拉唑) 注射剂。

“备注”一栏标有“▲”的药品,仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付。

医保药品目录乙类报销比例

甲类药品报销比例100%,乙类药品报销比例70%-80%。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类可以全部进入医保报销范围按医保比例报销的;第二类乙类是需个人先按一定的比例承担部分费用后,其剩余部分进入医保报销范围,按法律规定的医保比例进行报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保药品目录甲类和乙类的区别

一、医保药品目录中标注的

“甲”“乙”是什么意思?

提问者:医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思?

专业解答

基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。

二、国家组织药品集中带量釆购后,

中选药品的价格下降会影响药品质量吗?

提问者:老王听说最近国家组织的药品集中带量釆购中选药品价格降幅很大,有的甚至达到90%以上。他很支持药品降价,但又担心降得这么厉害会不会便宜没好货,想知道对以后的治疗是否有影响?

专业解答

降价对药品质量不会有影响。

国家试点相当于一次“大团购”,把全国的用量集合成一 个大采购包并承诺釆购量;中标药企的销量能够得到保证,药企只需要做好药品的生产供应,省去了公关、销售等中间环节的投入,因此有了比较大的降价空间。

此外,国家各部门也采取了多项监管措施来保障所釆购药品的质量:一是建立严格的入围标准,将药品质量作为参加带量釆购的前提条件,以通过质量和疗效一致性评价作为仿制药入围标准;二是加强对中选品种全流程质量监管,提高抽检频次,加大违法违规企业追责力度;三是与药品生产企业签订协议,并建立企业库存和停产报告制度,动态了解企业生产情况,确保企业按照协议足量、及时供应药品。

从目前实际情况来看,25种集中采购药品的药价大幅下降,且药品质量非常稳定。

三、国家还会陆续将一些昂贵的

救命救急好药纳入医保吗?

提问者:老张现在服用的一些药品,但是没有在医保目录内, 国家还会不会陆续将一些昂贵的救命救急的好药纳入医保?

专业解答

会的。国家医保部门一直在努力扩大医疗保险的保障范围,将越来越多的新药、好药纳入了医保药品目录,患者使用这些药品可以由医保基金报销。2017、2018、2019年国家都调整扩大了药品目录,新増药品可以报销,其中不少是肿瘤靶向药、罕见病药和近年来新上市的创新药。对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,医保部门还釆取谈判准入的方式,力争将其纳入目录。2019年药品谈判结束后,最新版医保药品目录中共收录药品2709个,不仅能够满足参保群众的基本医疗需求,而且对于癌症、罕见病、慢性疾病用药,儿童用药的保障能力有显著提升。下一步医保部门将进一步完善政策措施、健全保障机制,随着基金支持能力的提高将更多符合条件的药品纳入目录,不断提升保障水平。

    372250